【摘要】目的探讨不同续贯顺序的血浆置换（PE）联合双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗老年急性肝衰竭的疗效及并发症。方法以本院自2020年6月至2023年5月收治的52例采用PE联合DPMAS治疗的老年急性肝衰竭患者为研究对象。随机分A组（先DPMAS后PE治疗模式）和B组（先PE后DPMAS治疗模式），并对2组患者的疗效、并发症及机器参数报警发生情况进行比较。结果A、B两组患者治疗后的总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸基转移酶（AST）、血浆白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）的水平均显著改善（P<0.001）。两组ALB和PTA治疗前后的差值均具有统计学意义（t=-2.00，P=0.047；t=-2.03，P=0.044)。A组更容易出现低血压（18.75%和6.41%，χ2=4.236，P=0.040），B组过敏性反应的发生率高于A组（11.54%和2.50%，χ2=4.336，P=0.037）。B组更容易出现静脉压报警（16.67%和5.00%，χ2=4.571，P=0.034）和滤膜破膜报警(7.69%和1.25%，χ2=3.933，P=0.047)，而A组动脉压报警率更高（21.25%和7.69%，χ2=4.375，P=0.036)。结论不同续贯顺序的PE+DPMAS均能显著改善老年急性肝衰竭患者的病情，其中A组对ALB和PTA的改善效果优于B组。针对不同续贯顺序的PE联合DPMAS治疗过程中并发症及机器异常报警发生情况，可提前做好防治，确保治疗效果。