【摘要】目的探讨急性肺栓塞（APE）与急性主动脉综合征（AAS）患者首诊路径偏差的原因。方法回顾性分析2022年7月至2025年2月莆田市第一医院心内科首诊的APE及AAS患者的临床资料，记录其基本信息、治疗方案及院内转归情况。结果共纳入35例患者，其中APE患者30例（85.7%），AAS患者5例（14.3%），AAS患者包括急性主动脉夹层2例、急性主动脉壁间血肿2例、弓动脉瘤伴穿透性溃疡1例。所有患者主要症状分布情况为气促19例次（54.3%）、胸闷17例次（48.6%），发病时间为1h至半年，中位时间2d。正常工作时间就诊20例（57.1%），午间及夜间就诊15例（42.9%）。入院至确诊时间为2h~190h，中位时间30h。N端B型利尿钠肽前体阳性率61.3%（19/31），高敏肌钙蛋白I阳性率41.9%（13/31），D-二聚体阳性率100%（35/35），心电图异常率90.0%（27/30）。30例APE患者中，20例于入院当天接受抗凝治疗，10例未抗凝治疗。2例（5.7%）急诊行DSA冠脉影。21例（60.0%）接受介入治疗，包括下腔静脉滤器置入术4例（11.4%）、肺动脉置管溶栓术4例（11.4%）、下腔静脉滤器置入术+肺动脉置管溶栓术11例（31.4%）、胸主动脉覆膜支架植入术2例（5.7%）。所有患者院内转归良好，无不良事件发生。结论APE和AAS首诊路径偏差在临床实践中客观存在，需优化诊疗流程，尽早行胸部CT增强检查是减少首诊路径偏差的关键措施。