【摘要】目的探讨替奈普酶与阿替普酶在治疗0~4.5h急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法本研究纳入了2023年6月至2025年6月期间就诊于海盐县人民医院的50例急性缺血性脑卒中患者，采用随机分组方法将所有患者分为两组：一组接受替奈普酶治疗，另一组接受阿替普酶治疗，每组各25例。所有入选病例均在发病后4.5h时间窗内接受相应静脉溶栓干预。研究主要对两种治疗方案的有效性进行系统比较与评估。结果替奈普酶组有效治疗人数明显多于阿替普酶组（80.00%比48.00%，χ2=4.367，P<0.05）。治疗24h和7d后，两组NIHSS评分均较治疗前降低，且替奈普酶组降低幅度更显著（P<0.05）。治疗90d后，替奈普酶组死亡1例，阿替普酶组死亡3例，两组mRS评分较治疗前均降低，替奈普酶组降低幅度更明显［（1.46±0.18）分比（2.67±0.37）分，t=13.628，P<0.001］。治疗后24h，两组凝血功能均改善，替奈普酶组改善幅度更显著（P<0.05）；治疗后7d，两组凝血功能较治疗前改善，但组间差异不显著（P>0.05）。两组治疗后不良反应发生情况无显著差异（P>0.05）。治疗90d后电话随访显示，替奈普酶组复发1例（4.00%），阿替普酶组复发7例（4.00%比28.00%，P<0.05）。结论替奈普酶与阿替普酶在治疗0~4.5h急性缺血性脑卒中均具有一定的临床疗效，但替奈普酶在改善凝血功能和神经功能方面优于阿替普酶，且能够有效降低复发率，与阿替普酶安全性相当，因此可作为急性缺血性脑卒中治疗的优选药物。