【摘要】男性患者，54岁，因“言语不清、头晕、走路不稳约48h”入院。既往有长期吸烟史及高脂血症病史。入院时神经系统检查显示构音障碍及双侧共济失调，NIHSS评分为3分。头颅磁共振成像提示双侧小脑半球及枕叶多发急性脑梗死，左侧椎动脉V4段闭塞。全脑血管造影进一步证实左侧椎动脉V4段闭塞伴右侧椎动脉V4段中度狭窄。急性期予双联抗血小板、强化降脂及改善微循环等治疗；2周后调整为利伐沙班抗凝治疗。经治疗后患者神经功能缺损症状完全缓解，NIHSS评分降至0分，改良Rankin量表评分为0分。本病例提示椎动脉残端综合征是后循环缺血性卒中的重要病因，早期识别和个体化抗栓治疗对改善预后具有重要意义。