【摘要】目的探讨急性脑梗死（ACI）颈动脉粥样硬化患者二级预防用药现状，进一步分析患者用药影响因素，为提高该类患者用药依从性提供指导。方法采用随机抽样法，选取2021年1月至2022年1月在平南县人民医院接受治疗的547例ACI颈动脉粥样硬化患者作为研究对象。依据患者出院6个月后Morisky服药依从性量表得分将其分为依从性好组（得分≥6分）和依从性差组（得分<6分）。通过问卷调查收集两组患者人口学特征、临床资料及用药信息，并采用电话随访方式追踪患者出院后1个月及6个月的二级预防药物使用情况。应用SPSS22.0软件进行统计学分析，采用卡方检验或t检验进行单因素分析，采用二元Logistic回归分析探讨服药依从性的独立影响因素。结果ACI颈动脉粥样硬化二级预防用药主要包括抗血小板药物、他汀类药物、降血糖药物、降压药物等，患者出院时间越长用药依从性越差（P<0.05）；单因素分析显示，患者年龄、文化程度、医保类型、门诊复查、住院时间及改良Rankin量表（mRS）评分与用药依从性相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析进一步表明，年龄（>55岁）（OR=2.937，P<0.001）、文化程度［初中及以下（OR=2.496，P=0.002）、中专到高中（OR=1.849，P=0.035）］、住院时间（OR=1.125，P=0.002）是患者良好用药依从性的危险因素，而医保类型（公费）（OR=0.346，P<0.001）、门诊复查（有）（OR=0.043，P<0.001）及较高的mRS评分（OR=0.727，P=0.045）则是保护因素。结论医疗机构需通过加强健康教育及出院后随访观察等方式，提高ACI颈动脉粥样硬化患者二级预防用药依从性。