【摘要】慢性椎动脉闭塞是后循环缺血的重要病因之一，其非急性期血管内再通治疗在技术上具有较高难度。术中导丝通过闭塞段时缺乏可靠的实时定位与真腔确认手段，是导致真腔寻获失败率较高及医源性夹层风险增加的关键因素之一。本文报道1例慢性左侧椎动脉V4段闭塞患者接受血管内再通治疗的病例。患者为73岁女性，因言语不清、头晕及复视40d入院。行左侧椎动脉V4段闭塞再通术后，患者于术中及术后2h出现左侧肢体无力，头颅CT显示延髓左侧份出现斑片状高密度影。术后1d患者神经功能缺损症状及CT高密度影均明显消失。结合影像学演变及临床表现，考虑上述高密度影为造影剂滞留所致。本案例提示，在后循环血管内再通术后出现延髓局灶性高密度影时，应充分鉴别造影剂滞留与出血或缺血性损伤的可能性，以避免误判并优化临床决策。