【摘要】目的构建原发性肝细胞癌（HCC）自发性破裂出血（SRH）患者不良预后风险列线图模型，并验证其预测效能。方法回顾性纳入2015年3月至2024年3月期间河池市人民医院收治的HCC-SRH患者307例，根据随访结局将患者分为预后不良组与预后良好组。收集患者临床资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，并构建不良预后风险列线图模型，通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算对应曲线下面积（AUC），评估模型对不同类别样本的区分效能，采用Bootstrap自助重复抽样方法开展模型内部验证，同时绘制校准曲线检验模型拟合度。结果多因素Logistic结果显示，入院休克、肿瘤占位比例、术中不完全栓塞、血红蛋白水平、肿瘤直径、BCLC分期、Child-Pugh分级、治疗方式为HCCSRH不良预后的独立影响因素（P均<0.05）。基于上述变量构建的列线图预测模型AUC为0.902（95％CI：0.863~0.933），敏感度为82.50%，特异度为81.94%，表明模型具有良好区分度。校准曲线显示其实际发生率与预测发生率吻合度良好。结论入院休克、肿瘤占位比例、术中不完全栓塞、血红蛋白、肿瘤直径与HCC-SRH不良预后密切相关，基于此建立的列线图模型具有较好的预测效能，能够为临床场景下早期筛查高危人群、拟定个体化诊疗方案提供参考支撑。