【摘要】目的探讨经超声引导下经皮肝胆囊造瘘术术后出血（POH）的独立危险因素，为临床高危患者识别与围术期安全管理提供依据。方法回顾性分析2022年1月至2025年12月连云港市第一人民医院行超声引导下经皮肝胆囊造瘘术患者186例，按术后是否出血分为POH组（15例）与非POH组（171例）。收集两组患者基线资料、术前凝血功能、胆囊壁厚度、肝硬化病史、术后抗凝药重启时间等指标，采用单因素及多因素二元Logistic回归分析POH的独立危险因素。结果本研究POH发生率为8.06%（15/186）。多因素Logistic回归分析显示：凝血功能（INR）升高（OR=1.095，P=0.042）、胆囊壁增厚（OR=1.142，P=0.005）、合并肝硬化（OR=2.856，P=0.012）是POH的独立危险因素，其中术后<48h重启抗凝治疗（OR=5.241，P<0.001）为管理相关危险因素。结论术前凝血功能异常、胆囊壁增厚、合并肝硬化是超声引导下经皮肝胆囊造瘘术术后出血的独立危险因素，术后<48h重启抗凝为管理相关危险因素；上述结论适用于具有抗凝药物服用史的特定患者群体。术前超声评估、凝血功能优化、肝硬化患者门脉压力管控、术后至少48h重启抗凝可有效降低出血风险。