【摘要】房间隔缺损封堵术后抗栓方案的选择与优化是目前心血管领域的研究热点，本文系统综述了内科介入封堵与外科修补术后抗栓策略的区别及并发症特点。从病理生理机制来看，两类术式均存在内皮损伤、血流动力学重构和封堵器/补片材料诱导的血小板激活等血栓形成基础；内科介入依赖金属封堵器内皮化，而外科手术凭借修补组织自然愈合，两者本质上的差异导致抗栓策略的分化。内科介入以阿司匹林为基础的双联抗血小板治疗为主流，疗程从固定６个月向基于影像学内皮化评估的动态调整演变；而外科修补则普遍采用较低强度抗栓，但对合并房颤等血栓高危患者需使用抗凝治疗。内外两类方案在药物选择、用药时间等方面存在显著差异。并发症方面，封堵器相关血栓多发生于术后早期，而外科补片周围血栓则与系统性炎症反应密切相关；卒中事件需鉴别残余分流与抗栓不足的关系，出血风险则与抗栓强度呈正相关。特殊临床情况如新发房颤、残余分流及肾功能不全等对抗栓方案提出挑战，未来发展方向包括术后联合经食道超声与生物标志物的动态监测体系、基因多态性指导的患者个体化用药以及抗凝涂层封堵器等创新技术应用。本综述通过剖析现有证据与争议，为优化不同术式后的抗栓管理提供循证依据。