【摘要】目的探讨超声引导下经皮肝胆管引流术（PTCD）的安全性，分析术后出血、胆漏的影响因素，以降低PTCD术后出血、胆漏的发生率。方法严格按照纳入及排除标准选取2025年1月至2026年1月在连云港市第一人民医院因胆道梗阻行超声引导下PTCD的患者165例，根据165例胆管梗阻患者的临床资料，将患者年龄、性别、穿刺次数、穿刺深度、穿刺角度、患者体位、有无肝脏基础疾病、穿刺胆管位置等相关因素分为不同分类资料，采用χ2检验分析各统计资料之间在术后出血、胆漏发生率有无差异性。Logistic回归分析术后出血、胆漏的独立危险因素。结果在接受实时超声引导下PTCD的165例患者中，术后出血18例（10.9%，18/165），胆漏11例（6.7%，11/165）。术后发生出血在患者年龄、性别、穿刺角度、患者体位、穿刺胆管位置组别之间差异无统计学意义（P均>0.05），在穿刺次数、穿刺深度、有无肝脏基础疾病组别之间差异有统计学意义（P均<0.05）；术后发生胆漏在患者年龄、性别、穿刺角度、患者体位、有无肝脏基础疾病、穿刺胆管位置组别之间差异无统计学意义（P均>0.05），在穿刺次数、穿刺深度组别之间差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：穿刺次数越多、穿刺深度越深、有肝脏基础疾病为术后出血的独立危险因素；穿刺次数越多、穿刺深度越深是术后胆漏的独立危险因素。结论超声引导下PTCD安全性高，并发症发生概率较低，穿刺次数多、穿刺深度深、有肝脏基础疾病是超声引导下PTCD术后出血和胆漏的主要危险因素，降低穿刺次数，选择相对较短的穿刺路径可有效降低胆管引流的术后并发症。