【摘要】假性室壁瘤是一种罕见的临床并发症，多继发于急性心肌梗死，也可由感染、医源性创伤等引起。本文报道1例急性心肌梗死合并假性室壁瘤的诊疗经过。患者入院后急诊冠脉造影提示多支血管病变，回旋支次全闭塞。术中及术后出现心包填塞，经心包穿刺引流及主动脉内球囊反搏辅助治疗后，通过心脏超声和心脏核磁最终确诊为心脏破裂合并假性室壁瘤形成。心脏核磁对明确破口位置及室壁瘤形态具有极高的诊断价值。患者病情稳定后，同期行假性室壁瘤修补术及冠状动脉搭桥术，术后恢复良好。本文结合该病例探讨假性室壁瘤的诊断策略与治疗选择，强调一旦确诊应尽早评估手术指征，争取外科修补机会。